《莞語專欄》甜心效益 車貸高雄阿蓮車貸汽車貸款屏東車城汽車貸款
糖尿病是罹患心血管疾病的危險因子之一。糖尿病病患發生冠狀動脈疾病、心因性死亡及中風的風險，分別是不具糖尿病者的4倍、3.38倍與2.54倍。糖化血色素(HbA1c)每增加1%就會提高18%的心血管疾病發生的可能性。但是，降低血糖的藥物，卻不能確保可減低心血管疾病的風險。以rosiglitazone為例，此藥增加心衰竭的風險2.74倍，經2007年發表在內科醫學頂尖期刊的統合分析，更發現使用此藥會增加心肌梗塞的風險1.43倍。因此，自2008年開始，美國FDA開始要求糖尿病新藥都要進行「心血管事件」為主要試驗目標的研究，來確保其安全性。
Empagliflozin為糖尿病新藥中的SGLT-2(sodium-glucoseco transporter 2)抑制劑(參考莞語專欄「糖尿病新藥推陳出新」)，於今年9月也發表以心血管疾病為試驗目標的大型臨床試驗「EM-PA-REGOUTCOME」。該試驗收納了7020位具有心血管病史的第二型糖尿病病患，曾發生過心肌梗塞與中風的比例分別為46%與23%，接受過冠狀動脈繞道手術的比例為24.8%，具有周邊血管疾病的比例為20.8%。病患隨機分成三組，除了服用標準的防治心血管疾病藥物，一組使用低劑量empagliflozin(每日10mg)、一組使用高劑量empagliflozin(每日25mg)、一組使用安慰劑，平均追蹤3.1年。結果出爐，兩組使用empagliflozin的整體心血管事件發生率為10.5%，顯著低於使用安慰劑的12.1%。個別來看，在心血管疾病死亡風險方面，使用empagliflozin的組別比使用安慰劑相對風險減少38%；因心衰竭而住院的相對風險亦減少35%。
另外一類正如火如荼研發的新型糖尿病治療藥物為DPP-4(dipeptidyl peptidase 4)抑制劑，此類藥物中，目前已有心血管預後研究的有saxagliptin(Onglyza昂格莎),sitagliptin(Januvia佳糖維)和alogliptin(Nesina耐釋糖)，而還未發表的linagliptin(Trajenta糖漸平)預計在2018年完成臨床試驗。然而，尚未有藥物像empagliflozin顯示具有降低心血管疾病風險的效益。目前美國FDA核准的SGLT2抑制劑有canagliflozin(Invokana)、dapagliflozin(Farxiga福適佳)與empagliflozin(Jardiance恩排糖)，後兩者已在台灣核准使用。目前需更進一步研究SGLT-2抑制劑中的其他同類藥品是否也有同等效益，若此類藥物在降低血糖的同時真的有助於改善病患的心血管疾病，將深入研究產生效益的潛在機制為何。藉由SGLT-2抑制劑獨特的藥物作用方式，嘉義小額借貸快速撥款也許可以更進一步發展保護心血管疾病的藥物，為糖尿病患者增加甜「心」效益。（雨辰）
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新聞來源https://tw.news.yahoo.com/莞語專欄-甜心效益-160000884.html
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